Avaliação da infertilidade feminina

Infertilidade sem causa aparenteA Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva elaborou, em 2015, um protocolo para investigação de infertilidade. Segue abaixo o resumo dos tópicos mais importantes:

1. A avaliação da infertilidade feminina deve ser acompanhada da investigação do parceiro;

2. Mulheres abaixo de 35 anos devem investigar infertilidade se não engravidarem após 12 meses de tentativa;

3. Mulheres acima de 35 anos devem investigar infertilidade se não engravidarem após seis meses de tentativa;

4. Os exames devem incluir dosagens hormonais, avaliação das tubas uterinas e análise do sêmen;

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Ovários policísticos e infertilidade

ovariospolicisticosNeste segundo semestre, foi publicado um consenso para a Organização Mundial de Saúde sobre o manejo da infertilidade em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Seguem abaixo as principais conclusões.

A SOP é a desordem hormonal mais comum em mulheres e contribui com 80% dos casos de infertilidade feminina por causa ovulatória. Para que seja feito o diagnóstico, é necessário que estejam presentes pelo menos dois dos três achados: ausência de ovulação, ecografia mostrando ovários policísticos e sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo (excesso de testosterona).

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Fertilização in vitro é alternativa para mulheres que adiam a maternidade

fertilizacao-invitroEm primeiro lugar, a carreira acadêmica e profissional. Depois, a maternidade. Essa é uma tendência cada vez mais comum entre as mulheres, influenciada também pela evolução das técnicas de reprodução humana, como a fertilização in vitro (FIV) que eleva em até 25% as chances de uma gravidez.

Para as mulheres que adiam a maternidade e querem engravidar após os 35 anos, além de mulheres e casais com dificuldades para engravidar, a FIV é a principal alternativa. A técnica consiste na retirada dos óvulos da mulher que serão fertilizados em laboratório com o sêmen do companheiro.

No laboratório, a fecundação é realizada em um ambiente que simula o das trompas. Depois disso, os embriões são transferidos ao útero materno onde a gravidez transcorrerá normalmente se o tratamento de FIV for bem-sucedido. A última etapa (transferência de embriões), especialmente, exige uma série de cuidados para o sucesso do tratamento, como, por exemplo, manter o peso ideal, alimentação saudável e evitar cigarro e bebidas alcoólicas.

Congelamento de óvulos

Aliado à FIV, o congelamento de óvulos é uma alternativa para as mulheres que pretendem engravidar após os 35 anos. Para aumentar as chances, essa técnica permite que sejam retirados os óvulos em uma idade em que eles são mais sadios (até os 25 anos) para que sejam usados no futuro.

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Obesidade e reprodução

obesidade-reproducaoObesidade é o excesso de gordura corporal e está intimamente relacionada à resistência à insulina. Nos últimos 20 anos, a obesidade transformou-se em um problema de saúde pública em muitos países. Nos Estados Unidos, aproximadamente 2/3 das mulheres e 3/4 dos homens têm sobrepeso ou obesidade. Além disso, aproximadamente metade das mulheres em idade reprodutiva encontra-se acima do peso.

A obesidade aumenta o risco de hipertensão, diabete, doença cardiovascular, apneia do sono, osteoartrite e alguns tipos de câncer. Do ponto de vista reprodutivo, a obesidade pode levar à infertilidade e a complicações durante a gravidez.

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Câncer em jovens e infertilidade

canceremjovens-infertilidadeO câncer é a principal causa não acidental de mortalidade entre crianças e adolescentes. Hoje, graças aos avanços nos tratamentos cirúrgicos, quimioterápicos e radioterápicos, o número de mortes por câncer tem diminuído. Dados americanos e europeus mostram que em torno de 80% dos jovens terão uma longa sobrevida pós-tratamento e revelam, também, que 1 em cada 530 jovens adultos entre 20-39 anos é hoje um sobrevivente de câncer.

Entretanto, infelizmente, estes mesmos tratamentos que curam também têm efeitos colaterais importantes e um deles é o de causar infertilidade temporária ou permanente nestes jovens. Estratégias diferentes têm sido propostas para proteger a fertilidade destes pacientes.

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