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A reprodução assistida na atualidade

Em 1978, quando nasceu o primeiro bebê de fertilização “in vitro”, uma nova era foi inaugurada. Ao longo das últimas quase quatro décadas, a reprodução assistida fez inúmeros avanços, possibilitando que casais inférteis pelas mais diversas causas, como obstrução tubária, endometriose, baixa contagem de espermatozoides, entre outras, tivessem a possibilidade de gerar filhos.

Entretanto, hoje vemos que os serviços de reprodução assistida atendem não somente casais inférteis, mas também outras situações como:

– mulheres que desejam postergar a maternidade e desejam congelar seus óvulos para que possam engravidar no futuro, quando sua reserva ovariana estiver diminuída ou ausente;

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Diabete e reprodução

diabete-reproducaoCerca de 15% dos casais não conseguem engravidar após um ano de tentativa. Em homens, estudos mostram que a obesidade e a diabete podem interferir no tempo para engravidar, prolongando- o. Já em mulheres, o colesterol alto, a obesidade, os distúrbios da tireoide e a diabete também têm sido apontados como fatores que podem interferir nas chances de gestar.

Recente estudo acompanhou cerca de 500 casais nos Estados Unidos que estavam tentando engravidar, monitorando aspectos como peso, hipertensão, diabete, entre outros fatores. Os resultados mostraram uma relação entre diabete e fecundidade. Por ser este um fator que pode ser modificado e tratado, maior atenção ao estilo de vida e ao peso devem ser dadas aos casais que estão planejando gestar, a fim de que isto não venha prejudicar a sua saúde geral e reprodutiva.

Publicado originalmente no blog Saúde e Reprodução

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Infertilidade sem causa aparente

2Na população em geral, o esperado é que 84% das mulheres engravidem em até um ano de tentativa, mantendo relações sexuais regulares, sem o uso de qualquer método anticoncepcional. Quando após este período, a gestação não acontece, definimos que este casal pode ter infertilidade e está indicada a investigação.

As principais causas de infertilidade estão relacionadas a fatores tuboperitoneais (obstruções e alterações nas tubas e endometriose), fatores masculinos (alterações no número e na qualidade dos espermatozoides), fatores hormonais e mistos. O termo infertilidade sem causa aparente refere-se aos casos onde, após investigação, não se conseguiu estabelecer uma causa definida. Isto costuma ocorrer em 22-28% dos casos.

infertilidadesemcausaaparenteAs chances de um casal com diagnóstico de infertilidade sem causa aparente engravidar espontaneamente são maiores do que as chances daqueles que têm causas bem definidas de infertilidade. As chances de gestação espontânea nestes casos estão associadas diretamente à idade da mulher, bem como ao fato de ter tido gestações anteriores ou não e ao tempo que está tentando gestar. Desta forma, a decisão de tratar um casal com este diagnóstico tem de levar em conta estas variáveis.

O tratamento da infertilidade sem causa aparente pode ir desde a conduta expectante, inseminação artificial com o uso de medicamentos para estimulação dos ovários e fertilização “in vitro”. A escolha da melhor opção levará em conta os riscos de gestação múltipla, os custos , bem como as taxas de sucesso e dependem de cada caso , devendo ser decidido mediante acompanhamento com equipe especializada em reprodução.

Publicado originalmente no blog Saúde e Reprodução

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Pesticidas e infertilidade

2A infertilidade afeta em torno de 15% dos casais e o fator masculino contribui com aproximadamente 40% dos casos.

Na década de 70, um número grande de casos de infertilidade foi observado em uma fábrica americana de pesticidas e os efeitos observados, incluindo baixa contagem ou mesmo ausência de espermatozoides, estavam relacionados à exposição a compostos químicos usados na fabricação de pesticidas.

pesticidas-infertilidadeSabe-se que o consumo de frutas e vegetais é a maior fonte não ocupacional de exposição a pesticidas. Com base nisto, recente trabalho científico realizado nos Estados Unidos analisou amostras de sêmen de 155 homens que estavam em acompanhamento em um Centro de Fertilidade. Após, estes dados foram correlacionados com a dieta e com o nível residual de pesticidas nos alimentos, de acordo com dados do Departamento de Agricultura dos EUA.

Os resultados mostraram que altos níveis de pesticidas em frutas e vegetais estão associados com taxas menores de espermatozoides, assim como com menores volumes de ejaculado e com maior índice de espermatozoides com morfologia alterada. Por outro lado, a ingesta de alimentos com baixo índice residual de pesticidas está associada com espermatozoides com morfologia normal.

Publicado originalmente no blog Saúde e Reprodução

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Infertilidade masculina

Aproximadamente 8-15% dos casais não engravidam após um ano de tentativa. O fator masculino é, sozinho, responsável por 20% dos casos de infertilidade e, quando associado a fatores femininos de infertilidade, a sua contribuição sobe para 30-40% das causas de dificuldade para engravidar.

O fator masculino de infertilidade é definido como alterações na contagem, na motilidade ou na qualidade dos espermatozoides. A avaliação da infertilidade está indicada para todos os casais que não engravidarem após 12 meses de tentativa. Investigações antes deste tempo estão indicadas quando já se sabe que algum dos dois membros do casal possui problemas de fertilidade ou após seis meses de tentativa para casais onde a mulher tenha mais de 35 anos de idade.

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